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  • 2018中國最新癌癥統計報告

    時間:2018-02-26 03:56 來源:欣欣佳美 返回上頁

    2017年10月16日,世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)在第39屆國際腫瘤登記協會年會上宣布《五大洲癌癥發病》第11卷初步結果,我國36個腫瘤登記點的關于2008-2012年的癌癥發病資料被收錄,可從http://www.iarc.fr鏈接獲取原始數據。我國從2002開始癌癥相關統計工作,2008-2012年癌癥發病資料是最新的統計數據了,也最具參考價值,那么這些統計數據對我們普通人意味著什么呢?

    1

    腫瘤發病率:基本穩定!

    美國預計 2018 年會有 174 萬新增癌癥患者,比 2017 年又多了 4 萬多人。男性略有下降,而女性略有上升。

    一生中被診斷癌癥的概率,男性為 39.7%, 女性是 37.6%。按照這個比例推算,一家 3 代中出現至少一位癌癥患者概率會超過 95%!

    未來沒有癌癥患者的家庭鳳毛麟角,所以,學習科學的防癌抗癌知識,將是每個人的必修課。

    2018 年美國男女癌癥發病率

    (來源:Cancer statistics

    如上圖,男性最多的是前列腺癌,肺癌和結直腸癌。好消息是,這三大癌癥發病率都在顯著下降中。

    女性最多的是乳腺癌,肺癌和結直腸癌。女性的肺癌和結直腸癌數量也在下降,而乳腺癌略有上升。

    2

    腫瘤死亡率:持續下降!

    今年的腫瘤年報中,報告了一個壞消息:癌癥依然是美國排在心血管疾病后的第二大殺手,在 60~80 歲人群中,甚至是第一殺手。

    好消息是,美國癌癥死亡率又下降了!

    從 1991 年開始,這已經是連續 20 多年下降了。每年平均降低 1.5%,整體降低了 26%,挽救了 240 萬人的生命!

    在這個期間,美國 4 大癌癥死亡率全都大幅下降,肺癌(男性降低 45%),乳腺癌(降低 39%),前列腺癌(降低 52%),結直腸癌(降低 52%),抗癌取得了初步成就,原因我們在后文會向大家介紹。

    至于剛才提到的,男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌,整體存活率都很高。乳腺癌 5 年生存率 90%,前列腺癌更是超過 98%!

    癌癥,不再等同于不治之癥,越來越多的癌癥,可以與人共存,成為慢性病。

    3

    戰勝肺癌,是控煙的勝利!

    要戰勝癌癥,必須三管齊下:預防是上策,篩查是中策, 治療是下策。

    預防癌癥,最有效的辦法就是控煙!對的,不僅是肺癌如此。

    30% 的癌癥死亡,包括 90% 的肺癌死亡,都和吸煙有關。如果世界無煙,那肺癌將從第一殺手變成罕見癌癥。

    美國 1990 年到現在,死于肺癌的男性降低了 45%,女性降低了 19%!沒別的原因,就是控煙得力。美國 60 年代推動控煙政策,成人吸煙率已經連續下降了 50 多年,從 42.4% 降到 16.8%!

    這張圖讓我想起一個詞:一瀉千里。

    美國成年人最近 50 年的吸煙率

    (來源:Cancer statistics

    全世界 1/3 肺癌患者在中國,就因為 1/3 的煙民在中國!

    中國是全世界吸煙人數最多的國家,禁煙進程才剛剛開始,落后了整整 50 年。

    年輕人吸煙比例減少,但頑固老煙槍依然很多;一線城市公共場合吸煙人數減少,但二三四線城市依然隨處冒煙。

    很多人問,吸煙危害如此之大,控煙效果如此之好,為啥政府不堅決出臺更嚴厲的控煙政策呢?或者我們可以從一個西南大省納稅情況得知:

    煙草公司對某地稅收的影響

    政府想控煙,因為涉及大眾健康和高額醫保支出,但又很矛盾,不敢下狠手,因為會損失大量穩定稅收。

    希望伴隨著其他產業發展,政府能越來越不依賴煙草公司,決心能再大一點。

    拿著煙草公司的稅收,去給吸煙致病的人提供醫保,實在是過于尷尬了。

    當然,我們每個人都有能力幫助改變這個現實:自己戒煙,幫助家人朋友戒煙,阻止任何人在公共場合吸煙,傳播吸煙和二手煙危害,等等!

    從身邊做起,從一點一滴做起,隨著越來越多人把自己周圍打造成「無煙環境」,那控煙自然就會慢慢成功。

    不在你面前吸煙的人,才是真正的朋友;同樣的,幫助你戒煙的人,才是真正的朋友。

    4

    結直腸癌:篩查的勝利!

    美國結直腸癌死亡率已經連續 20 多年持續下降,最重要的原因就是篩查的普及,尤其是腸鏡!

    篩查能有效發現息肉和早期腫瘤。早發現,早去除,早治愈,從而顯著減少晚期結直腸癌的發生率和死亡率。美國的數據再次有力地證明了這一點。

    美國目前推薦 50~75 歲的人都進行腸鏡篩查,如果有家族史,那么篩查需要進一步提前,比如 40 歲。

    在過去十多年,隨著公眾教育和醫保政策的改變,美國 50 歲以上成年人做腸鏡的比例翻了 3 倍,從 2000 年 21%,漲到了 2015 年的 60%。帶來的效果是顯而易見的。

    中國現在這個比例僅有 10% 左右,很多人依然不清楚結直腸癌篩查的價值和最佳方式。

    這個空白,無論對健康教育,還是醫療體檢,都是巨大的機會。

    隨著無痛腸鏡、大便潛血試驗等有效篩查方式的進一步推廣,相信中國結直腸癌死亡率也會開始下降。

    5

    白血病和淋巴瘤:新療法的勝利!

    從上市新藥的數量和效果來看,白血病和淋巴瘤患者無疑是過去 20 年受益最大的群體。

    尤其是最近幾年,出現了不少革命性的藥物。

    有新型靶向藥物,比如治療慢淋白血病的 BTK 抑制劑和 BCL2 抑制劑,也有免疫藥物,比如治療霍奇金淋巴瘤的 PD1 抑制劑,還有免疫細胞療法,比如治療急淋白血病的 CAR-T。(點擊這里復習 CAR-T 治療的介紹)

    它們都給各自針對的癌癥亞型帶來了巨大突破,大幅提高了生活質量,生存率,甚至治愈率。

    科學的發展不是線性的,而是跳躍性的。有時一點突破,就能一下子徹底改變一群患者的命運。

    CAR-T 療法的形象大使 Emily Whitehead

    6

    宮頸癌:可以預防的殺手!

    整體來看,宮頸癌是美國相對罕見的癌癥,每年新發患者只有 1 萬多人,排不進前 20。

    但它因為 3 個特點而備受關注:

    1. 它影響年輕人!

    它是少數在中青年里高發的癌癥類型,約 40% 的患者都不到 44 歲。它是 20~39 歲女性中最致命的癌癥類型之一,僅次于乳腺癌。

    2. 它有預防疫苗!

    幾乎 100% 由 HPV 感染導致,可以用疫苗有效預防。HPV 疫苗和預防肝癌的乙肝疫苗,是現在僅有的預防性疫苗。

    3. 它能通過篩查被發現!

    宮頸細胞涂片是最常用的篩查方法。即使沒有接種疫苗,依然有機會早發現,早治愈。

    最近有關于 HPV 疫苗和篩查哪個好的爭論,其實答案很簡單:這兩者都有效,都很重要!

    放眼望去,沒有另一種癌癥能同時擁有如此有效的疫苗和篩查雙保險,應該好好利用。

    7

    優秀的亞裔:腫瘤發病率最低

    美國不同族群癌癥發生率和死亡率區別很大。

    無論男女,都是亞裔最低,白人其次,黑人最高。整體來看,黑人比亞裔患癌率居然高了 85%!

    到底是先天基因給力,還是后天生活方式健康?應該是兩者皆有之。

    文中另一個數據證明了后天因素對癌癥發生影響很大:長大后移民來美國的黑人,比本土黑人癌癥死亡率低 40%!

    這兩群人基因差異不大,區別應該主要來自后天習慣。的確,移民的黑人生活要健康不少,比如吸煙率低很多,肥胖比例也要低很多。

    日本的數據也支持「后天因素是致癌主因」這個觀點。

    大家都知道,日本是全世界最長壽的國家,也是癌癥發生率最低的發達國家之一。但有趣的是,在夏威夷長大的日本人,患癌的概率和類型卻變得更接近美國白人!

    這些數據都證明:雖然基因會影響癌癥發生概率,但外部因素,尤其是生活習慣至關重要。

    美國文化有好東西,但油炸食品,超級甜食,暴曬太陽這些作死的習慣,還是不學為好。

    8

    矮個子患癌概率小:濃縮才是精品!

    最后說個好玩的。長期以來,數據都顯示男性比女性患癌概率高。為啥呢?

    原因很復雜,但據估計超過 30% 要歸結于男性整體個子高!

    這不是瞎掰,大量統計顯示,無論男女,長得越高,患癌概率就越大。

    瑞典一項大規模研究發現,成人身高每增加 10 厘米,患癌概率會增加 11%~18%。作為四川人里比較高的品種,菠蘿本來挺得意,現在尷尬了……

    從生物學角度,科學家們做了一個假設。

    并不是個子高本身有問題,而是個子高代表著這人的生長相關激素水平比較高。生長激素能刺激細胞分裂和生長,自然也就和癌癥發生有密切關系。

    最有趣的證據來自南美洲:

    在厄瓜多爾南部的偏遠山村中生活著一個特殊人群,他們全部患有拉倫侏儒癥,一種由于生長激素受體基因突變導致的罕見病。他們相當矮小,平均身高只有 1 米 2。

    厄瓜多爾的拉倫侏儒癥患者

    沒有想到的是,科學家長期跟蹤這群人,意外發現他們雖然個子小,但衰老慢,幾乎沒有癌癥,幾乎沒有糖尿病。

    俗話說得好,上帝關上門的時候,總會打開一扇窗。長得慢,看來也是有不少好處的。

    個子不高的同學,記得在相親的時候熟練使用這個知識點:「選我!選我!我有防癌基因!后代更好,陪你到老!」

    好啦,今天的解讀到這里了。這只是冰山一角,原文內容很多,對癌癥預防,篩查,治療都有很大的啟發。

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    2018美國腫瘤年報

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    作者李治中,又名菠蘿,本科就讀于清華大學,留美博士,目前從事腫瘤藥物相關研究,知名互聯網癌癥科普作者。本文由其公眾號「菠蘿因子」授權丁香園發布。

    參考文獻:

    [1] Cancer statistics, CA Cancer J Clin. 2018, Jan 4;

    [2] Growth Hormone Receptor Deficiency Is Associated with a Major Reduction in Pro-Aging Signaling, Cancer, and Diabetes in Humans. Sci Transl Med. 2011 Feb 16; 3(70): 70ra13

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